记者 秦聪聪

【资料图】

长久以来，结直肠肛门疾病因发生在人身上的隐私部位，成为人们的“难言之隐”。

一边是不好说出口的默默承受，一边却是疾病带来的痛苦及直接影响到的生活质量的下降，加上发病率的上升和疑难危重病例的增加，临床诊疗面临的挑战不言而喻。

身为一名结直肠肛门外科医生，山东大学第二医院结直肠肛门外科吕艳锋的主要工作就是用所学所长帮这部分患者告别疾病折磨。而在为患者找寻希望的过程中，他也更加懂得了身为医者的使命与责任……

微创治肠癌

超低位保肛守护尊严

近年来，饮食精细化、生活节奏加快等原因交织，结直肠癌的发病率呈上升趋势。这其中，低位直肠癌占据相当比例。

“除了担心生命的长度，低位直肠癌患者还有一个心理的困扰，那就是能否保肛。”吕艳锋坦言，在低位直肠癌的诊治过程中，“保命”和“保肛”确实常常存在冲突。在以前，距离肛门5cm以内的低位直肠癌原则上是需要将肛门切除的，因为肿瘤切除需要足够的安全切缘来保证彻底性，而肿瘤距离肛门越近，被切除肛门的可能性就越大。

对于这部分患者来说，最大的痛苦也许不是病痛本身，而是术后长期与粪袋相伴的心理煎熬。

医疗技术的进步，让患者拥有了更多机会。腔镜技术的应用与发展，成为困扰医学界这一大难题的新解法。

2007年，山东大学第二医院结直肠肛门外科成立，吕艳锋被抽调过来，结直肠肿瘤的诊治成为其主要方向之一。

在科室主任王建新教授的带领下，他们以规范诊疗为原则、以精细微创为导向、以患者最大获益为目标，不断将专业前沿的新技术应用到临床。

他们在腹腔镜根治结直肠癌的基础上，引入第四代达·芬奇机器人系统，配备裸眼3D技术，进一步提升了手术的精确性和稳定性；巧取手术入路，采取经括约肌间切除，实现超低位极限保肛，让部分距肛门2-3cm的直肠癌也可保肛，避免永久性造瘘；术中经肛门或经阴道取出标本，腹部仅有腔镜戳孔，避免了切口疝等术后并发症……

第一例成功，第二例成功……吕艳锋帮助很多以往不能保肛的患者实现了极限保肛和更好生存，也在积极探索中持续精进，在挑战自我中屡屡实现新的突破。

精准看便秘

规范诊疗解排便之困

吕艳锋介绍，结直肠肿瘤疾病是结直肠肛门外科的核心专业，近年来，慢性便秘的综合治疗也成为科室发展的优势病种之一。

有数据统计，我国约5000万成人遭受便秘困扰，70岁以上人群慢性便秘患病率达23%，80岁以上达38%。随着年龄的增长，便秘的患病率逐渐升高。

然而，迄今为止，针对便秘仍然没有像其他疾病那样有指南性的世界通行的治疗准则，仅有一些共识，这为便秘的诊断、治疗等带来了很大的困惑，有些患者甚至走弯路，发生一些遗憾终生的事情。

医者仁心。亲眼目睹便秘患者尤其是顽固性便秘患者的痛苦，吕艳锋和同事将目光聚焦便秘诊治，持续攻关便秘诊疗的瓶颈问题。

开通便秘门诊，根据患者便秘的特点，为患者制定个体化的治疗方案；与医院兄弟科室协同合作，先后开创并完善了结肠传输试验、X线排粪造影、MR三重及四重造影等便秘诊断方面的检查手段，引进并推广了生物反馈对出口梗阻型便秘的治疗；对各类型便秘的各种治疗，比如耻骨直肠肌松解、STARR手术、肛门痛穴位注射、金陵术等微创治疗，领跑省内外专业前沿。

曾经饱受排便痛苦三年多，辗转省内外多家医院就诊，正规药物、各种偏方都做了很多尝试，但效果一直差强人意，63岁的赵先生（化姓）就是便秘手术治疗的获益者。全腔镜下的结肠次全切—回直吻合术，让他终于有了顺畅排便的体验。

在专业领域内耕耘越久，就会发现这个领域有太多的奥秘，需要为之付出更多的努力。无论是技术上的精益求精，还是方向上的重新定位，吕艳锋始终坚持着满足患者之需、解决患者之痛的初心。在他看来，这是使命，更是责任。

总是去帮助

从疾病诊治到预防科普

不久前，山东省健康管理协会肛肠盆底疾病专业委员会选举成立大会暨第一次学术论坛及山东大学第二医院肛肠盆底疾病专科联盟研讨会在济南召开，吕艳锋当选为专委会主任委员。

表态发言中，吕艳锋说，将秉承规范、创新、精准、美容、功能保护等理念，加强学术交流、完善组织结构，积极推动肛肠盆底疾病诊治技术更新、外科术式发展与统一、多学科诊疗模式发展与应用、术后规范化管理等，把专委会打造成为立足医疗机构、培养人才、创建学术交流的平台，为全省肛肠盆底疾病的规范管理与行业创新作出应有的贡献。

关注疾病，更关注疾病背后的因素。吕艳锋坦言，由于发病部位的隐秘性，结直肠肛门外科的疾病多数都在沉默中慢慢发展。很多结直肠癌患者都是在肿瘤发展转移了才发现病情，关于肛周盆底疾病更是难以开口，太多人在“忍一忍”。然而，正是因为这种“忍”，让他们错失了疾病早期治疗的机会，走向满是遗憾的结局。

吕艳锋不忍看到这些，于是，在技术革新的同时，他还在身体力行地进行着健康知识的宣教。他认为，需要让大家知道，出现一些症状时就应该及时就医，哪些筛查可以帮助早期发现病变；再往前一步，哪些生活行为习惯可能会导致疾病的发生……

对于术后患者，他坚持全程跟踪、全程管理，希望通过术后宣教让患者有更好的生存，也避免因为健康知识的缺乏导致意外的再次发生。

他知道，临床中的治愈不是时时、人人，但身为医生，他可以常常去帮助。

医院之外，他和朋友一起资助了十个孩子，直到他们高中毕业；他在陕西省榆林市子洲县帮扶期间，在那里牵头建成了一个爱心书屋……他没有轰轰烈烈的事迹，但平凡日常的点点滴滴都在闪闪发光。

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